Postectomia: os diferentes tipos
Você já sabe o que é postectomia ou circuncisão, mas talvez você ainda não saiba que nem todas as postectomias são iguais. E que, na grande maioria dos casos, você tem sim o direito de solicitar ao seu médico qual o resultado que gostaria de obter com a cirurgia.
Em linhas gerais, uma circuncisão pode ser mais "justa" (quando se é retirada bastante pele, deixando a pele remanescente mais tensionada, principalmente durante ereções) ou mais "folgada" (quando se é retirada menos pele).
Além disso, o pênis pode ficar com uma circunferência cicatricial mais "alta" ou "baixa". Esses termos se referem ao pênis mole, ou seja, apontando para baixo, portanto uma cicatriz dita baixa é mais próxima à glande do que uma cicatriz alta.
Os 4 tipos básicos
Para entender melhor por que a postectomia pode ser classificada em 4 tipos é importante revisitar a anatomia do pênis:
Observe que as peles interna e externa são entidades separadas, e não lados opostos de uma mesma camada de tecido.
As peles interna e externa não estão presas uma à outra, e portanto são móveis entre si.
Por essa razão, é possível remover quantidades diferentes de cada uma delas, o que acabará por determinar onde ficará posicionada a cicatriz em relação à glande (isso ficará mais claro nos próximos diagramas).
Dessa forma, alta/baixa é uma maneira de dizer o que é removido, assim como folgada/justa expressa quanto é removido. Essas variáveis são quase totalmente independentes, de maneira que se podem definir os 4 tipos básicos de postectomia:
1. Postectomia baixa e folgada
Quase toda a pele interna é removida, juntamente com um quantidade similar de pele externa. Nenhuma tensão é imposta à pele do eixo, e por isso o pênis (flácido) fica tão solto e pendente para baixo quanto antes da cirurgia, e um pouco de pele fica acumulada junto ao sulco com o pênis flácido.
2. Postectomia baixa e justa
A maior quantidade possível de pele interna é removida juntamente com toda a pele externa, mais uma porção considerável da pele do eixo. Isso tensiona a pele do eixo remanescente e a base da glande, mantendo o sulco sempre exposto.
Em casos mais extremos (quando se é amputada pele demais) o pênis flácido pode até ficar parecendo um pouco mais curto do que antes da cirurgia, mas quando ereto ele acaba se desenvolvendo completamente devido à elasticidade da pele.
3. Postectomia alta e folgada
Boa parte da pele interna é conservada, virada pelo avesso (para fora) para assumir o papel de pele do eixo. Toda a pele externa é removida juntamente com alguma pele do eixo, mas não o suficiente para gerar tensão, por isso um pouco de pele se acumula junto ao sulco com o pênis flácido.
4. Postectomia alta e justa
A maior parte da pele interna é conservada, virada pelo avesso para assumir o papel de pele do eixo. Toda a pele externa é removida juntamente com muita pele do eixo. Isso tensiona a pele do eixo remanescente, expondo completamente o sulco.
Aqui também, se a postectomia for justa demais, o pênis flácido pode ficar parecendo um pouco mais curto do que antes da cirurgia (mas quando ereto ele acaba se desenvolvendo completamente devido à elasticidade da pele).
Importante
Tenha em mente que poucas cirurgias vão se parecer exatamente com os desenhos acima, pois eles exageram levemente a situação para ressaltar as diferenças.
A maioria das circuncisões acaba sendo um meio termo entre esses 4 tipos principais, mas é importante que você os conheça para poder conversar com seu médico a respeito antes da cirurgia.
Postectomia parcial
Quando a postectomia é tão folgada que, além do sulco, parte da glande também continua coberta pelo prepúcio remanescente após a cirurgia, ela é chamada de parcial.
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